Лечение астмы.

Пикфлоуметр

Пикфлоуметр – это простое маленькое средство, помещающееся в руке, которое поможет вам поддерживать контроль астмы, измеряя, насколько хорошо воздух выходит из лёгких.

Подуйте в устройство, и пикфлоуметр покажет вашу максимальную скорость выдоха. Врач укажет вам, как часто нужно проводить этот тест и как нужно интерпретировать результат, чтобы определить дозу лекарства, которое нужно принимать. Некоторые люди записывают данные каждое утро, а некоторые используют пикфлоуметр периодически.

Зачастую каждый тест при помощи пикфлоуметра расценивают как угрозу вашему «личному рекордному» показателю выхода воздуха из лёгких (найденному в течение 2-3 недель контроля астмы). Если тесты начинают отказывать, это указывает на начинающийся приступ астмы. После принятия лекарства пикфлоуметр можно использовать для проверки эффективности терапии.

Хороший контроль

Считается, что астма «под контролем», когда:

- Хронические и беспокойные симптомы (кашель и проблемы с дыханием) предупреждены и проявляются не более 2 дней в неделю.

- Быстродействующие лекарства не требуются или требуются максимум два дня в неделю.

- Вы поддерживаете в порядке функцию лёгких.

- Уровень вашей активности в нормальном состоянии.

- Уровень вашего сна остаётся нормальным, симптомы тревожат ваш сон 1-2 ночи в месяц.

- Вы не нуждаетесь в срочном лечении.

- Вы испытываете в год не более одного приступа астмы, который требует ингаляции кортикостероидов.

- Ваш показатель выхода воздуха из лёгких выше 80%.

Такие результаты можно получить, если работать с доктором и избегать факторов, из-за которых астма может вспыхнуть снова. А также обращать внимание на другие условия, которые могут пересекаться с лечением астмы.

Правильный контроль также означает то, что нужно избегать факторов, которые могут вызвать астму или её симптомы – такие как аллергены. Это значит, нужно ограничивать время, проведённое на воздухе, когда уровень загрязнения воздуха очень высок. Также нужно ограничить контакты с животными. Астму, связанную с аллергией, можно пресечь при помощи уколов от аллергии.

Профилактические проверки

Частью правильного контроля астмы является регулярное посещение врача каждые 2-6 недель, чтобы проверять, всё ли под контролем. После проверку можно устраивать раз в месяц или дважды в год.

Это хорошая привычка – вести список симптомов и приступов астмы и численных показателей, таких как показания пикфлоуметра. Врачи и медсёстры обычно спрашивают об этом, а также о том, чем вы занимаетесь днём, чтобы определить статус контроля вашей астмы.

Лекарства

Лекарства от астмы разделены на две категории: быстродействующие препараты или же лекарства для длительного контроля. Цель последних – уменьшить воспаление дыхательных путей и предупредить симптомы астмы. Цель быстродействующих препаратов – быстро облегчить симптомы астмы.

Лекарства можно принимать в форме таблеток, но чаще всего распространены порошки или ингаляторы. Ингаляторы позволяют лекарству проникнуть в лёгкие через дыхательные пути.

Ингалятор

Лекарство можно принимать, используя распылитель, что позволяет принимать большую и долго действующую дозу. Распылители распыляют дозу лекарства в солевом растворе в поток пара, который вдыхает пациент.

SMART (SingleInhalerMaintenanceandRelieverTherapy) лучше подходит для лечебной профилактики симптомов астмы у взрослых по сравнению со стандартной терапией, по сообщению исследователей в The Lancet Respiratory Medicine (март 2013). SMART использует кортикостероид и LABA (долго действующий β2 агонист).

Длительный контроль

Препараты, предназначенные для длительного контроля, нужно принимать ежедневно. Они предупреждают такие симптомы астмы, как воспаление дыхательных путей. Ингаляция кортикостероидов – самое эффективное из таких лекарств, лучшее средство для того, чтобы уменьшить воспаление и опухоль. Обычно ингаляцию делают ежедневно, чтобы подавить воспаление, которое цепную реакцию приступа астмы.

Ингаляция кортикостероидов не вызывает привыкание, даже если делать это каждый день. Однако у них есть такие побочные эффекты, как инфекция ротовой полости, известная как стоматит. Он возникает, когда кортикостероиды оседают во рту или в горле. Избежать этого помогут распорки , а также рекомендуется промывать рот после ингаляции

Кортикостероиды также повышают риск катаракты и остеопороза, если их принимать слишком долго.

Есть другие доступные препараты для длительного контроля, которые может прописать врач. Большинство принимаются перорально и предназначены для того, чтобы открыть дыхательные пути и предупредить воспаление. Например, ингаляции долго действующего В2-агониста (вместе с маленькой дозой кортикостероидов), модификаторы лейкотрина – кромолин, недокромил и теофиллин.

Быстродействующие препараты

Быстродействующие препараты убирают симптомы астмы, когда они появляются. Самые распространённые лекарства – ингаляция быстродействующих В2-агонистов-бронходилататоров, которые расслабляют напряжённые мышцы вокруг дыхательных путей, пропуская воздух через них.

Быстродействующие препараты нужно использовать при первых признаках астмы, но не стоит принимать их чаще двух дней в неделю. Многие носят с собой быстродействующий ингалятор каждый день. Быстродействующие препараты обычно не устраняют воспаление, поэтому их не нужно использовать в качестве замены препаратов для длительного контроля.

Неотложная медицинская помощь

Если ваши лекарства не помогают справиться с приступом астмы или ваш пикфлоуметр показывает данные в два раза меньше, вам необходима скорая медицинская помощь. Звоните в скорую или попросите кого-нибудь отвезти вас туда, если вы не можете идти, потому что задыхаетесь или у вас посинели губы и ногти.

Лекарства для спасения жизни в больнице представляют собой кислород и большие дозы препаратов. Медицинский персонал назначит смесь из быстродействующих В2-агонистов, систематичного введения стероидов перорально или внутривенно, других бронходилататоров, неспецифичных В2-агонистов, которые нужно вдыхать или вводить, антихолинергических средств, анестетиков, кетамина, сульфата магния внутривенно.

Также может использоваться интубация и механическая вентиляция.

Дети

Быстродействующие препараты помогают детям избавиться от хрипа, а лекарства длительного контроля используют, если симптомы сохраняются после достижения шестилетнего возраста.

Как и взрослых, детей лечат при помощи ингаляций кортикостероидов, монтелукаста, кромолина. Зачастую лечение длится 4-6 недель, и прекращают его, если не могут достичь желаемого результата. Кортикостероиды имеют побочные эффекты, такие как замедление роста, но обычно этот эффект не настолько значителен и появляется в первые месяцы лечения.

Пожилые люди

Лечение астмы у пожилых людей требует некоторых корректировок, чтобы лекарства не взаимодействовали друг с другом. Бета-блокеры, аспирин, болеутоляющие, антивоспалительные лекарства могут подействовать на работу лекарств против астмы и ухудшить симптомы. Кроме того, пожилым людям может быть тяжело задерживать дыхание на 10 секунд после ингаляций, но это можно исправить при помощи распорок.

Риск остеопороза, который развивается из-за кортикостероидов, может увеличиться у пожилых людей со слабыми костями. Нужно принимать кальций и витамин D, кроме других терапий, чтобы поддерживать здоровье костей.

Беременные

Контроль астмы необходим для беременных женщин, чтобы обеспечить доступ кислорода для плода. Дети, рождённые от матерей с астмой, имеют больше шансов родиться недоношенными и с низким весом. Для беременных женщин риски, связанные с приступом астмы, перевешивают любые риски, связанные с лекарствами против астмы.

Витамин D может уменьшить симптомы астмы

Исследователи из Королевского Лондонского Колледжа обнаружили, что витамин D может уменьшить симптомы астмы. Кэтрин Гавриловиц и её сотрудники объяснили в Journal of Allergy and Clinical Immunology (выпуск от мая 2013), что их открытия могут предоставить новый способ того, как можно справиться с хроническими условиями, вызывающими слабость и подрывающими здоровье.

Больным астмой обычно прописывают стероиды, что может иметь плохие побочные эффекты. Однако есть вид астмы, резистентный к стероид-терапии. Пациенты с этим видом астмы восприимчивы к тяжёлым и зачастую опасным для жизни приступам астмы.

Учёные обнаружили, что у людей с астмой – более высокий уровень интерлейкина-17А. IL-17А – это часть иммунной системы, которая защищает тело от инфекций. Однако эта натуральная смесь также ухудшает симптомы астмы. IL-17А в больших количествах может понизить лечебный эффект стероидов.

Команда обнаружила, что у пациентов с астмой, которые были на стероидах, был самый высокий уровень IL-17А. Они также обнаружили, что витамин Dзначительно понижает выработку IL-17А в клетках. Гавриловиц считает, что витамин Dможет быть безопасной и полезной добавкой в лечении.

Немедицинское лечение

Некоторые люди лечат астму при помощи нетрадиционной медицины, но есть очень мало данных, подтверждающих эффективность такого способа. Однако есть исследование, согласно которому акупунктура, ионизация воздуха, контроль пылевых клещей очень мало воздействуют (или же вообще не воздействуют) на симптомы астмы или функции лёгких. Доказательства, позволяющие поддержать или отказаться от остеопатии, хиропрактики, физиотерапии, неубедительны. Гомеопатия может немного понизить интенсивность симптомов, но это утверждение не точно.

Наши пробиотики: