Бифидум БАГ в лечение вирусного гепатита С

НИИ Иммунопатологии РАЕН, Центр современной медицины "МАРТИТ" (Москва)
Директор института, проф., д. м. н. Абидов М. Т., проф., Заслуженный врач России, академик, д. м. н. Нелюбов М. В.

Современные проблемы вирусного гепатита С. Аспекты терапии
М.В. Нелюбов, О.В. Калюжин, М.В. Шкалев

При лечении хронического вирусного гепатита С (ХГВС) пробиотик Бифидум №791 БАГ применялся в комплексе с препаратами глимурид и кантепарин.

Под наблюдением находилось 60 больных ХВГС, 35 из них 1в генотип, 25 пациентов 2 и З генотипы (соответственно 12 больных 2 генотип и 13-З генотип).
Испытания проведено как рандомизированные двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Контрольная группа пациентов включала 20 больных (9 мужчин и 11 женщин), из них в возрасте от 20 до 30 лет - 7 человек, от 31 до 50 - 7 от 51 до 60 - 4, старше 60 - с пациента с ХВГС.

Современные проблемы вирусного гепатита С. Аспекты терапии
М.В. Нелюбов, О.В. Калюжин, М.В. Шкалев

Глимурид (в контроле - плацебо) назначали утром натощак по 1 капсуле через день. Кантепарин назначали по 3-5 капель 3 раза в день после еды с водой или соком. Бифидум №791БАГ назначался в суточной дозе 3-5 мл. Все больные получали базовое лечение, включающее диету, детоксицирующие средства и гепатопротекторы. Выбор средств базовой терапии у конкретных пациентов определялся клиническими особенностями заболевания.
Прием глимурида, кантепаринана и Бифидум №791 БАГ на фоне базового лечения не вызывал существенных биохимических сдвигов. Изменения АОС соответствовали нормализации ее активности (Р<0,05). Но, что самое интересное, при этом отмечен выраженный противовирусный эффект: исчезновение HCV из системной циркуляции через 3 месяца у больных с 1в генотипом после лечения отмечено у 15 пациентов (40%), с 2-3 генотипами у 3 - х., у остальных пациентов отмечено значительное снижение вирусной нагрузки (1в генотип в 7 раз, 2-3 генотипы более чем в 25 раз от исходных величин р<0,01), в то время как в контрольной группе вирус выявили у 98% больных. Нами отмечено практически полное восстановление показателей, связанных с нормализацией кишечной микрофлоры. Изучение динамики значений структурных и не структурных белков вируса выявило появление отрицательных показателей анти IgM у больных с исчезновением РНК HCV (cor, NS 3, NS 4, NS 5), тенденцию к уменьшению этих показателей у остальных пациентов и увеличение анти IgG (cor, NS 3, NS 4, NS 5).

Таким образом, противовирусный эффект глимурида и кантепарина, с одной стороны, обусловлен антиоксидантными свойствами кантепарина, с другой стороны, способностью мурамилпептидов индуцировать продукцию ИФН, а также с активацией специфических иммунных реакций в отношении вируса и инфицированных вирусом клеток, в которых также участвуют бифидобактерии.
Отметим, что при применении глимурида, кантепарина и Бифидум №791 БАГ не выявлено отрицательных клинико-лабораторных побочных эффектов. Также не отмечено ни одного случая обострения ХВГС, что достаточно часто наблюдается при интерферонотерапии, когда развивается цитолитический криз в следствие гибели содержащих вирус гепатоцитов, или стимулируются аутоиммунные реакции, или вырабатываются нейтрализующие антитела к ИФН-а.
Выявленная противовирусная активность глимурида, Бифидум №791 БАГ и кантепарина при ХВГС говорит о целесообразности проведения дальнейших исследований, направленных на раскрытие конкретных механизмов обнаруженного эффекта.

Наши пробиотики: