Применение пробиотиков  в лечении ОРВИ и гриппа.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это группа острозаразных вирусных болезней, которые относятся к самым распространенным заболеваниям в мире. Ежегодно регистрируется более 1 млрд. больных ОРВИ, из них более 30 млн. в нашей стране. На  ОРВИ и грипп приходится 95% всех инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей,а наиболее заразным и опасным из всех ОРВИ является грипп.

70% заболеваний ОРВИ и гриппом приходится на детей, так как у них способность противостоять инфекциям слабее, чем у взрослых. ОРВИ и грипп нередко становятся причиной развития тяжелых форм и неблагоприятных исходов, особенно у детей первого года жизни. Наиболее опасен вирус гриппа для беременных женщин и детей раннего возраста. Статистика говорит о повышенном риске генетических нарушений у плода и развития различных дисфункций и патологий (в том числе таких как шизофрения) у ребенка, мать которого в период беременности перенесла грипп. Дело в том, что вирус гриппа, как и все вирусы - внутриклеточный облигатный паразит.  Но от других внутриклеточных паразитов (например, гонококков, хламидий, риккетсий, некоторых видов грибов и простейших) его отличает особая природа паразитизма - паразитизм на генетическом уровне. Чтобы вызвать заболевание, вирус сначала должен проникнуть в организм и вступить в контакт с чувствительными клетками. Размножаться он может только после того как попадет в такую клетку, перестраивая генетическую программу и используя ресурсы этой клетки для сборки новых вирусных частиц. Поэтому, в основе клинических проявлений болезни лежит повреждение или модификация  восприимчивых клеток и тканей вследствие репликации вируса и действия защитных механизмов организма хозяина, например, уничтожения поврежденных или модифицированных вирусом клеток.

       Защищаться от гриппа можно по-разному, в зависимости от вкуса и возможностей. Можно горстями есть таблетки, ходить в респираторе, или вообще никуда не ходить. Однако, общепринятая  стратегия борьбы с гриппом, ОРВИ и их осложнениями на первое место выдвигает методы профилактики путем применения специфических (вакцины) и не специфических препаратов. Особое внимание привлекают препараты, способствующие снижению вирусной нагрузки на слизистую носоглотки, элиминации вирусов и бактерий со слизистой носа, восстановлению физиологического состояния слизистой носа, улучшению мукоцилиарного клиренса. К сожалению, существующие эффективные противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ характеризуются узким спектром и часто оказываются малоэффективными в лечении гриппа и ОРВИ. Многие препараты применяющиеся для профилактики и при лечении гриппа и ОРВИ противопоказаны при беременности, кормлении грудью, в возрасте меньше 6 месяцев, при тяжелых заболеваниях сердца, функциональных расстройствах почек и печени и  сопровождаются нежелательными реакциями при их применении. Все они негативно влияют на состояние микроценоза входных ворот (верхних дыхательных путей) и кишечника, возможны желудочно-кишечные расстройства (тошнота, боль в животе, рвота), кожные реакции (включая эритему и зуд), нарушения дыхательной (кашель, одышка), и кроветворной (лейкопения, грануло- тромбоцитопения) систем, головная боль, чувство усталости.

Очевидно, что решение проблемы – в активации собственных резервов организма.   

Поэтому важное значение имеет неспецифическая профилактика ГРИППА И ОРВИ у детей и у взрослых.

Основным, самым мощным резервом формирования и поддержания естественного иммунитета, адаптационных возможностей организма является нормальная микрофлора.

К наиболее безопасным и при этом очень эффективным средст­вам, повышающим неспецифическую резистентность (сопротивляемость) организма, относятся пробиотики, содержащие бифидо - и лактобактерии, которые используются практикой как адаптогены и иммуностимуляторы. Их недаром называют защитной флорой. Эти бактерии встречаются во всех органах и системах организма, контактирующих с внешней средой – дыхательная, пищеварительная системы, кожа, половые пути. И везде они образуют  защитный слой (биопленку), который не позволяет возбудителям заболеваний прикрепляться к поверхности клеток, ослабляет их вирулентность, предотвращает развитие инфекций и стимулирует защитную систему всего организма. Если же бифидо и лактобактерий в организме не хватает или они сильно ослабли, то иммунная система и другие защитные механизмы также слабеют или вообще перестают работать. Поэтому, по мнению специалистов -  микробиологов и иммунологов, еще осенью, не дожидаясь прихода эпидемии гриппа, необходимо провести курс поддержки своих бактерий-защитников для мощной стимуляции защитных сил организма. Профилактика гриппа и ОРВИ бифидопробиотиками эффективна и безопасна и в том случае, если эпидемия уже началась.

Применение пробиотиков для профилактики и в комплексном лечении ОРВИ и гриппа важно также потому, что пациенты, переносящие острую респираторную инфекцию или грипп, особенно с бактериальными осложнениями со стороны бронхолегочной системы или ЛОР-органов (пневмонии, бронхиты, синуситы и т.п.), часто получают лечение с применением  антибиотиков,  они всегда имеют нарушения гомеостаза в условиях измененного иммуномикробиологического равновесия и страдают дисбиозом кишечника, характеризующимся выраженным снижением количества бифидобактерий и лактобацилл, ростом грибов рода Candida и умеренным увеличением количества условно-патогенных энтеробактерий.

Использование бифидо- и лактобактерий для повышения эффективности профилактики и лечения Гриппа и ОРВИ имеет свою историю. В частности, экспериментально было доказано, что прием пробиотика с бифидобактериями при антигриппозной вакцинации усиливает иммунологический ответ, повышает уровень антигриппозных антител в сыворотке крови, обеспечивает усиление системной защиты от инфекции: уровень антивирусного иммуноглобулина G был значительно выше в случае приема бифидобактерий и противогриппозной вакцины, чем при приеме одной вакцины [Yasui H.еt all., 1999; Olivares M. et all., 2007]. «Конечно нельзя заменять вакцину пробиотиками, они выполняют совершенно разные действия, но комбинированное применение вакцины с пробиотиками - наилучший вариант, обеспечивающий не только защиту, но и быстрое выздоровление от гриппа… Работы, сделанные на космодроме Байконур, свидетельствуют о том, что против гриппа, вирусных инфекций, гепатита хороший эффект оказывали также лактобактерии, причем определенный вид, в частности L. сasei» (инфекционист, д.м.н. профессор Л.В.Погорельская, г. Москва).

  Результатом бифидумпрофилактики, которая была проведена Московским Городским Центром Госсанэпиднадзора 3588 детям в 27 детских дошкольных учреждени¬ях Северного и Северо-Западного окру¬гов г. Москвы в период эпидемического подъема в сентябре-октябре 1991г.  стало снижение в 1,5 - 2 раза уровня заболеваемости ОРВИ и гриппом среди детей, получавших бифидумбактерин, на фоне общего роста заболеваемости ОРВИ и гриппом в возрастной группе 0 — 6 лет.  Анализ понедельной заболеваемости гриппом и ОРВИ среди детей, прошедших курс профилактики бифидумбактерином, выявил не только достоверное снижение числа заболевших, но и в 1,2 -1,5 раза снижение количества детей неоднократно (от 2 до 4 раз) перенесших заболевание ОРВИ в течение изучаемого периода. В отличие от предыдущих лет, детей, переболевших более 4 раз, не было зарегистрировано вообще, а тенденция эпидемического процесса имела регрессивный характер. Таким образом, проведенные Московским Городским Центром Госсанэпиднадзора  исследования показали, что «бифидумбактерин является препаратом выбора для предсезонной профилактики ОРВИ среди организованных детских контингентов». (С.В. Серженко, Н.Н. Филатов,1994).

Однако, существующий опыт применения сухих бифидосодержащих пробиотиков в лечении ОРВИ и Гриппа говорит о недостаточно высокой  их эффективности и ограниченности применения: даже у маленьких детей приходилось использовались очень высокие дозы - до 60 доз в сутки (300 доз на курс) (Лыкова Е.А., Воробьев А.А., Боковой А.Г., и др., 2000).  При таких дозировках становятся возможны негативные реакции на компоненты препарата (Онищенко Г.Г. и др., 2002г.). Кроме того, использование пробиотиков короткими курсами даже в больших дозах, недостаточно для полноценного увеличения количества бифидобактерий и воздействия на иммунитет. Не рекомендуется лечение пробиотиками с титром менее 10¹⁰  КОЕ/мг (это все сухие формы) и только после окончания курса антибактериальной терапии. «Эти препараты надо начинать принимать недели за две, перед эпидемией гриппа, или, если эпидемия уже началась, то с момента ее начала» (д.м.н. Погорельская Л.В.)

Уникальным с этой точки зрения является комплекс препаратов Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор  (Вектор-БиАльгам, наукоград Кольцово, Новосибирская обл.), который обладает выраженным противовоспалительным действием, помимо этого, проявляет антибактериальные, антивирусные и иммуномодулирующие свойства. Приём этих препаратов помогает создавать в организме среду, благоприятную для активной работы иммунитета и возрождения собственной защитной микрофлоры. При их включении в схемы лечения воспалений верхних дыхательных путей значительно быстрее подавляется гиперэргическая воспалительная реакция (которая зачастую выступает союзником вирусной инфекции), угнетается репликация вирусов, восстанавливается адекватный иммунный ответ и решаются еще ряд клинических задач по воздействию на патогенетические механизмы. Эффективность препаратов обусловлена в частности способностью входящих в их состав штаммов бифидо- и лактобактерий активировать выработку Ig A, стимулировать фагоцитоз и образование интерлейкинов, выраженным детоксикационным эффектом. А также способностью нейтрализовать цитопатогенное (повреждающее) действие вирусов. Восстанавливая мукоцилиарный клиренс, ликвидируя или уменьшая воспалительный отек слизистой дыхательных путей, слуховой трубы, барабанной полости, снижая вязкость секрета, восстанавливая вентиляцию и дренаж, Бифидум БАГ  решает главные задачи в лечении ринита, острого и хронического синусита и других заболеваний верхних дыхательных путей, а также воспалительных заболеваний среднего уха, одновременно, нормализуя нарушения в ЖКТ, и участвуя в борьбе с инфекционным началом, что способствует разрыву патологического круга, профилактике развития и лечению бактериальной суперинфекции, профилактике хронизации процесса. Бифидум БАГ подавляет процессы экссудации и снижает проницаемость сосудистой стенки, восстанавливая защитные функции слизистой. Клиническое применение подтвердило, что Бифидум БАГ повышает неспецифические факторы иммунной защиты: стимулирует фагоцитоз, повышает концентрацию интерлейкина 1В, выделяемого клетками моноцитарно-макрофагальной системы; в 1,5 раза снижает концентрацию эндотоксина в кровотоке, быстро нормализует индексы интоксикации (ЛИИ, ГПИ, уровень молекул средней массы). Кроме того, Бифидум БАГ обладает комплексным многофакторным действием и его можно подключать к стандартным протоколам лечения заболеваний верхних дыхательных путей и среднего уха. Противовирусное действие препаратов комплекса подтверждается также более быстрым и значительным снижением вирусной нагрузки у пациентов (например, у пациентов с гепатитом С) и результатами исследований in vitro.

В ходе клинических испытаний было выявлено, что применение препаратов Бифидум БАГ, Трилакт, Экофлор производства Вектор-БиАльгам, дает в несколько раз более высокий положительный эффект, по сравнению даже с такими пробиотиками, как Бифиформ или Линекс,  выражающийся в снижении количественного и изменении качественного состава сапрофитной микрофлоры в носоглотке и кишечнике, повышении качества иммунного ответа, купировании симптомов интоксикации, сокращении сроков лечения, стойкости полученных результатов. Повышается эффективность антибактериальной терапии, купируются ее негативные эффекты: антибиотико - ассоциированная диарея, кандидоз, токсическое поражение органов и тканей. «Только у детей, получавших в комплексе терапии ОРВИ, осложненных пневмонией или обструктивными бронхитами, пробиотики Бифидум БАГ и Трилакт не было зафиксировано ни одного случая кандидоза, как реакции на прием антибиотиков» (МОНИКИ им. Владимирского, 2014).

«Нами доказано, что применение жидкого концентрата бифидобактерий в высокой концентрации 10¹⁰  = 10 000 000 000 (десять миллиардов) - 10¹²  = 1 000 000 000 000 (триллион) достоверно снимает побочные эффекты от применяемых медикаментов (цитостатиков, гормонов, антибиотиков), купирует признаки эндоинтоксикации, нормализует иммунологические показатели, стимулирует синтез интерферона и секреторного иммуноглобулина А, обладает выраженным противовоспалительным действием (за счет снижения выработки провоспалительных цитокинов. … Доказана высокая клиническая эффективность и безопасность использования указанного препарата в комплексной терапии бронхолегочных заболеваний» (д.м.н., профессор М.Т.Абидов, НИИ иммунопатологии РАЕН)

Такой многофункциональный подход к лечению имеет очевидное преимущество перед стандартной терапией, если принять во внимание патологические изменения в организме, возникающие при гриппе, риносинусите и др. ОРВИ.

Кроме того, жидкая форма концентратов бифидобактерий Бифидум БАГ и лактобактерий Трилакт позволяет одновременно с поддержкой общего иммунитета и защитной флоры кишечника, усилить местный иммунитет носоглотки и санировать полость носа и ротоглотки. Для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа это очень важно, поскольку репликация вируса, в основном происходит на слизистых оболочках дыхательных путей. Для разрыва порочного круга обязательно требуется не просто лечение дисбактериоза кишечника, а восстановление количественной и качественной структуры микробиоты в целом. Такую возможность дают только жидкие пробиотики с высоким титром (не менее 10¹⁰-10¹²) и возможностью комплексного применения : одновременно per os, нозально и при необходимости per rectum, такие как Бифидум БАГ и  Трилакт производства Вектор –БиАльгам.

Клиническая эффективность Бифидум БАГ и Трилакт для лечения пациентов с воспалительными заболеваниями дыхательных путей, в сравнении со стандартно применяющимися сухими пробиотиками, подтверждена в большом количестве достоверных научных исследований. Так, в сравнении с Бифиформом, Бифидум БАГ продемонстрировал в 3.5 раза более высокую эффективность. И, по меньшей мере, сравнимую с  антибиотиками антибактериальную активность.

Управлением Роспотребнадзора по Владимирской области проведена научно-практическая работа, в которой доказано, что во время эпидемии гриппа применение препаратов «Жидкий концентрат бифидобактерий Бифидум БАГ» и «Трилакт» – снизило заболеваемость ОРВИ и гриппом в 4,7 раза и одновременно у всех детей зарегестрированно полное исчезновение клинических признаков функциональных нарушений со стороны ЖКТ и кожи. В первую неделю: запоры, поносы – 86%; абдоминальные боли – 76%; тошнота, нарушение аппетита – 73%; аллергические проя Положительное влияние профилактических курсов Бифидум БАГ на снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом у детей первых лет жизни было прослежено на педиатрическом участке № 2 Новосибирской районной больницы  наукограда Кольцово (Главный врач Новосибирской  районной больницы № 1 заслуженный врач России В. С. Беспалов, участковый врач-педиатр высшей категории Г. Н. Байбакова).

Анализ уровня здоровья детей, наблюдавшихся на участке, за 4 года показал, что у детей, получавших с рождения профилактические курсы  лечения жидким концентратом бифидобактерий, повышался иммунитет, более быстрыми темпами происходило нарастание Hb, достигнутый уровень Hb стабильно держался и в 3 года жизни, значительно снижалась заболеваемости ОРВИ и гриппом на первом и втором году жизни. Количество заболеваний ОРВИ уменьшилось в 2,15 – 4,26 раза. В то же время у детей, не получавших с рождения профилактические курсы жидкого концентрата бифидобактерий, прослеживалось снижение иммунитета, учитывая их высокую заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Профилактика Гриппа и ОРВИ у детей и у взрослых с применением современных пробиотиков позволяет: повысить эффективность и безопасность лечения и вакцинопрофилактики, ослабить тяжесть течения заболевания, ускорить выздоровление, предупредить осложнения (бактериальные, аллергические и др.).

Кроме того

* антибактериальная терапия - целесообразна только в случае бактериальных инфекций и бактериальных осложнений после вирусных инфекций. Необдуманное назначение антибактериальных препаратов приводит к развитию бактериальной устойчивости;

* возможности использования растительных иммунотропных препаратов (адаптогенов), ограничены в связи с возможными аллергическими реакциями у пациентов или морфо-функциональной незрелостью органов и недоношенностью у новорожденных.

* Применение противовирусных химиотерапевтических препаратов (ремантадин, арбидол, амиксин, рибавирин, паливизумаб, занамивир, озельтамивир, дейитифорин) ограничено возрастными рамками.

* Недостатком основного метода специфической профилактики ОРЗ и гриппа – вакцинации в первую очередь является время, необходимое для проявления эффекта (стойкий иммунитет формируется только через 4 недели и сохраняется всего 6 мес.) и риск тяжелых осложнений  при иммунизации в разгар эпидемии.

* Много противопоказаний и побочных реакций имеют интерфероны, относящиеся к мерам экстренного назначения в качестве средства профилактики ОРВИ. Кроме перечисленных выше, возможны астения, выпадение волос, депрессия, провокация клинических проявлений аутоимунных заболеваний у предрасположенных лиц и др..

* Стимуляция клеток неспецифической защиты организма иммуномодуляторами (особенно синтетическими) имеет временный эффект, т.к. не способствует выработке специфического иммунитета. Многие иммуностимуляторы нельзя назначать в начальной фазе острых инфекционных заболеваний и детям до 6 месяцев, вследствие незрелости их иммунной системы.

Наши пробиотики:

Посмотреть все